Raporda, yoğun bakımda tedavi gören bazı hastalar adına aile hekimliklerinde muayene kaydı oluşturulduğu, fiilen riskli sağlık hizmetlerinde görev yapmayan bazı idari personele fiili hizmet süresi zammı uygulandığı ve bazı sağlık çalışanlarına mükerrer ek ödeme yapıldığı belirtildi.
Sayıştay Başkanlığı tarafından TBMM’ye sunulan Sağlık Bakanlığı 2025 Yılı Denetim Raporu’nda, Bakanlığın kullandığı farklı bilişim sistemleri arasındaki entegrasyon ve kontrol eksikliklerinin çeşitli hatalı işlemlere neden olduğu kaydedildi.
Yoğun bakımda yatan hastaya aile hekimliğinde muayene kaydı
Denetimlerde, yoğun bakım ünitesinde yatışı devam eden bazı hastalar adına aynı tarih ve saatlerde aile hekimliği birimleri tarafından muayene kaydı açıldığı belirlendi.
Sayıştay denetçileri, söz konusu hastaların belirtilen zamanlarda hastaneden ayrılarak aile hekimine başvurmasının fiilen mümkün olmadığına dikkat çekti. Bu nedenle bazı kayıtların gerçekte sunulmayan sağlık hizmetlerine ilişkin olduğu değerlendirmesinde bulunuldu.
Raporda, aile hekimliği kayıtlarının resmi evrak niteliğinde olduğu ve yapılan kayıtların fiilen gerçekleştirilen muayene ve tedavi işlemlerine dayanması gerektiği hatırlatıldı. Gerçeği yansıtmayan muayene kayıtlarının, günlük muayene sayıları üzerinden gerçekleştirilen teşvik ödemelerini de etkileyebileceğine işaret edildi.
Sağlık Bakanlığı ise sağlık tesislerinde yatarak tedavi gören hastalar adına aile hekimliklerinde muayene kaydı oluşturulmaması ve reçete düzenlenmemesi konusunda il sağlık müdürlüklerine talimat verildiğini bildirdi.
Sayıştay, benzer durumların önüne geçilmesi için hastaneler ile aile hekimliği bilgi sistemleri arasında otomatik kontrol mekanizmalarının kurulması gerektiğini belirtti.
İdari görevdeki personele yıpranma payı tespiti
Raporda öne çıkan bir diğer konu ise fiili hizmet süresi zammı, kamuoyunda bilinen adıyla “yıpranma payı” oldu.
Denetimlerde, idari görevlerde bulunan ve fiilen riskli sağlık hizmetlerinde çalışmadığı belirtilen bazı personel adına da fiili hizmet süresi zammı bildirimi yapıldığı tespit edildi.
5510 sayılı Kanun kapsamında söz konusu haktan, insan sağlığına yönelik koruyucu, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerini fiilen yürüten ve mesleğin risklerine maruz kalan sağlık çalışanları yararlanabiliyor.
Sayıştay, yöneticilik veya idari görev yapan personelin bu hizmetlerde fiilen çalışmadığı dönemlerde yıpranma payından yararlandırılmaması gerektiğine dikkat çekti.
Bakanlık, sehven bu kapsamda değerlendirilen personel için Sosyal Güvenlik Kurumu’na ödenen primlerin iadesine yönelik işlemlerin başlatılması konusunda talimat verildiğini açıkladı. Raporda ise geçmiş dönemlere yönelik düzeltme işlemlerinin gerçekleştirildiğini gösteren belgelerin denetim sırasında sunulmadığı belirtildi.
Sağlık çalışanlarına mükerrer ek ödeme
Sayıştay’ın tespit ettiği bir başka sorun ise geçici görevlendirilen personele yapılan ek ödemelerde yaşandı.
Rapora göre, sağlık tesislerinden il sağlık müdürlüklerine veya bağlı birimlere geçici görevle gönderilen bazı personele hem kadrolarının bulunduğu kurumdan hem de geçici olarak çalıştıkları birimden aynı dönem için ek ödeme yapıldı.
Mevzuata göre ek ödemenin, personelin fiilen hizmet sunduğu süre dikkate alınarak tek bir yerden yapılması gerekiyor.
Sayıştay, görevlendirme işlemlerinin EKİP, ek ödeme hesaplamalarının ise EKOBS ve ÇKYS gibi farklı sistemler üzerinden yürütülmesinin mükerrer ödemelere zemin hazırladığı değerlendirmesinde bulundu.
Benzer bir durumun, üniversite hastanelerinde uzmanlık eğitimi alan bazı asistan hekimlerde de görüldüğü kaydedildi. Buna göre bazı hekimlerin hem görev yaptıkları üniversite hastanesinden hem de kadrolarının bulunduğu Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık tesisinden ek ödeme aldığı tespit edildi.
Sağlık Bakanlığı, mükerrer ödemelerin önlenmesi amacıyla kullanılan bilgi sistemlerinin entegrasyonunun sağlanması ve gerekli kontrollerin artırılması için ilgili birimlere talimat verildiğini bildirdi.
Mali tablolara ilişkin genel görüş değişmedi
Denetim raporunda yer alan bu bulgulara rağmen Sayıştay’ın Sağlık Bakanlığı’nın 2025 yılı mali tablolarına ilişkin genel değerlendirmesi olumsuz olmadı.
Sayıştay, tespit edilen eksikliklerin Bakanlığın mali tablolarına ilişkin genel denetim görüşünü değiştirmediğini belirterek, mali tabloların bütün olarak doğru ve güvenilir bilgi içerdiği kanaatine vardı.
