Ancak, bu sürecin sadece formalite için mi yapıldığı yoksa gerçek bir düzenleme amacı güdüldü mü soruları gündemi sarsmaya devam ediyor. Görevde yükselme için en üst kadro olan şeflik, mevcut sağlık teşkilatı yönetim kadrolarının en altında bulunuyor. Başkan, Başkan Yardımcısı, Hastane Müdürü, Uzman gibi kritik pozisyonlara yönelik görevde yükselme imkanı sağlanmadı, ki zaten mevzuat gereği açılamazdı. Bu durum, sürecin önceden planlandığı ve sınavla yönetici olmanın engellendiği yönündeki eleştirilere neden oldu.
Ünvan değişikliği sürecinde ise, devlet memurluğuna atanır gibi zorlu bir süreçle karşılaşan adaylar, çok az ve sınırlı kadroya başvurabilecekleri gibi bir durumla karşılaştılar. Bu süreçte başvuranların büyük çoğunluğu elendi ve yaşananlar sektörde geniş bir memnuniyetsizlik dalgası yaşandı.